Nuklearna kardiologija

Dr Branislav BaÅ¡kotSPECT miokarda, danas u svetskoj medicini je nezaobilazna dijagnostiÄka procedura. U SAD se godiÅ¡nje uradi izmeÄ‘u 7 i 10 miliona ovih dijagnostiÄkih procedura. Ova visoko sofisticirana procedura ispituje perfuziju (prokrvljenost) srÄanog miÅ¡ića kreirajući preseke (trodimenzionalne slike) „DEBLJINE“ 6,2 do 6.3 mm kroz srÄani miÅ¡ić. Preciznost ove dijagnostiÄke procedure je takva da je danas u SAD normalan nalaz omogućava dobijanja polise osiguranja na 5 godina da se niÅ¡ta neće desiti srÄanom miÅ¡iću. To je komercijalni efekat ove dijagnostike, dok je medicinski efekat takav da se zauzimaju mere primarne zdravstvene zaÅ¡tite (eliminiÅ¡u se faktori rizika za nastanak ishemijske bolesti srca odnosno angine pectoris kao Å¡to su, gojaznost, puÅ¡enje, konzumiranje prevelike koliÄine alkohola, leÄi visok pritisak, poviÅ¡ene masnoći i Å¡ećer u krvi, i traži se za uzrok tegoba u drugim sistemima). Njezin normalan nalaz praktiÄno eliminiÅ¡e upotrebu invazivne dijagnostiÄke procedure tipa koronarografije, tako da se pacijent sa normalnim nalazom SPECT-a miokarda ne upućuje na koronarografiju. To ne samo da pogoduje naÅ¡em zdravstvenom  sistemu, gde vidimo velike redove upućenih na ovu invazivnu proceduru, ponekad i viÅ¡egodiÅ¡nje Äekanje, nego i pogoduje pacijentima kojima je ova procedura potpuno nepotrebna, ali i stavlja svojim patoloÅ¡kim nalazom bolesnike u prvi red hitnosti za revaskularizacionu terapiju.

Tako da je danas najveći živući kardiolog u svetu Eugen Brounwald joÅ¡ 1997 u svojoj V ediciji kardiologije napisao za SPECT miokarda da je svojim nalazom „golden gate keeper“ (zlatni kljuÄ) za invazivnu dijagnostiku. ÄŒak i kod bolesnika sa koronarografski potvrÄ‘enim bolesnim (stenozama – suženjima) koronarnim arterijama, SPECT miokarda ima nesumnjivo važnu ulogu, zaÅ¡to? Zato Å¡to SPECT miokarda daje krucijalnu informaciju, da li naÄ‘ena stenoza ima funkcionalni znaÄaj odnosno da li postoji problem u „ishrani“ dela srÄanog miÅ¡ića koje hrani takva arterija. Ovde možemo citirati i Äuvenog Andreasa Gruentziga “Kada korornarograskim nalazom naÄ‘em stenozu na korornarnom krvnom sudu, ja hoću da imam dijagnostiÄku proceduru koja će mi reći funkcionalni znaÄaj naÄ‘enog suženja “.

Danas, po preporukama najznaÄajnijih svetskih asocijacija iz kardiologije (AHA, ACC i ASNC) sada u SAD ispred svake koronarne jedinice (gde je obezbeÄ‘en prijem bolesnika sa akutnim infarktom miokarda) se nalazi gama kamera (neophodna oprema za izvoÄ‘enje nuklearne kardiodijagnostike), Äiji normalan nalaz perfuzije srÄanog miÅ¡ića omogućuje da se bolesnik sa grudnom boli koja „glumi“ akutni infarkt miokarda, ne prima u korornarnu jedinicu.

Danas je toliki kliniÄki znaÄaj nuklearne kardiologije u svetu, da u osnovi kreira naÄin i upotrebu kliniÄke terapije, kao i da prati terapijske efekte i njene moguće komplikacije.

Comments are closed.